Директору ГБОУ гимназии

им. С.В.Байменова города Похвистнево Вагизовой Т.В.

от________________________________

                                                                             (Ф.И.О. родителей)

                                   __________________________________

                                       Проживающих по адресу ____________

___________________________________

                                  Телефон __________________________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу отчислить моего ребенка ________________________________________

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

из структурного подразделения «Детский сад Сказка» с «____»_________________20__г. в связи с ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(болезнью ребенка, с переходом в другой детский сад, переездом в другой город)

____________ ___________________(подпись)